妊娠糖尿病とは?

妊娠と糖尿病の関係は大きく２つに分けれています。ひとつは既に糖尿病を発症している女性が妊娠した場合の「糖尿病妊娠」、もうひとつは、妊娠中に初めて発見される、もしくは発症する「妊娠糖尿病」とに分けられます。

妊娠中に発見、発症する「妊娠糖尿病」は、一般に妊娠中期以降に発症し易い為、産婦人科などでは妊娠初期と中期の血糖値検査は通例となっています。妊娠糖尿病の原因としては、妊娠による胎盤ホルモン(エストロゲンやプロゲステロンなど)の大量分泌によるものとされ、これらのホルモンは、すい臓から分泌されるインスリンの作用を弱めてしまう働きがあるのです。そのため、体内でのインスリンの必要量が増加し、最大１.５倍のインスリンが必要とされる場合もあります。インスリンの需要が高まりましても、妊婦のすい臓に不足したインスリンを補うだけの力があれば、糖尿病を発症することはありません。しかし、その余力がすい臓にない場合はインスリンの生産が間に合わず、高血糖状態がつづき、糖尿病を発症してしまうのです。

妊娠糖尿病の原因は妊娠による胎盤ホルモンの分泌が原因とされています。つまり、出産を終えますと、一般的には自然と回復する一過性の糖尿病です。しかし、一過性のものだからと言って安心してはいけません。妊娠糖尿病は母体、胎児ともに危険な状態を引き起こすこともあるのです。母体に対しては、妊娠中毒症や羊水過多症、早産や流産の可能性も高くなります。胎児に対してよく見られる障害としては、体重４０００ｇを超える巨大児が生まれることで、この為、帝王切開しなくてはいけない場合が生じます。その他にも胎児は、多血症、高ビリルビン血症、肥厚性心筋症などを引き起こし、さらに、先天性の身体障害や発育遅延、重度の呼吸困難になることもあり、仮死あるいは死亡に至る場合もあります。特に先天性の身体障害は妊娠して３〜７週間目ほどで起こるため、妊娠が判明してから血糖のコントロールを行っても手遅れの場合があります。このような問題が生じないためにも、妊娠前からの血糖の検査とコントロールが重要となります。

子供が無事に生まれたからと言って油断をするのは禁物です。妊娠糖尿病を発症した女性は、出産後に回復しましてもすい臓の機能が低下している為、２型糖尿病を発症しやすくなっています。なかには、出産後も糖尿病状態が続く女性もおり、出産後も慎重な健康管理が必要なのです。

(参考書籍:糖尿病のすべてがわかる本　矢沢サイエンスオフィス編)

更新日　2005年4月11日



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